巧家人民医院急诊颅内动脉取栓为患者打通“生命通道”

近日，一名中风急危重症患者由120转入巧家县人民医院，通过卒中绿色通道，争分夺秒与时间赛跑，成功为患者完成脑血管造影+颅内动脉取栓术。

患者张女士因“突发左侧肢体无力、嗜睡6小时余”入院。患者入院时意识改变，左侧面瘫、疼痛刺激下左侧肢体肌力1-2级，右侧肢体5级，NIHSS评分22分，属重度中风（急性脑梗死），由于患者发病到入院时间大于6小时，卒中救治团队立即急诊行颅脑核磁平扫+DWI，检查见DWI与FLAIR部分匹配，考虑还有可挽救缺血半暗带，若不及时开通闭塞的颅内动脉血管，将会导致右侧大脑半球大面积脑梗死，危及生命，患者处于危急时刻，在急诊科、麻醉科、导管室与CT室等卒中中心核心科室密切配合下，成功完成急诊颅内动脉取栓术，手术顺利，术后患者恢复良好，生活能自理，已出院。

“非常感谢县人民医院的医护人员，要不是他们及时抢救，我大面积脑梗死可能已经瘫痪或者危及生命，当时把我的家人吓坏了。”患者感激地说。

该急性卒中患者DPT<95分钟，穿刺成功到血管再通仅66分钟，她的成功救治只是该院卒中绿色通道争分夺秒抢救生命的一个生动缩影。

“医院将卒中中心相关优质医疗资源积极整合，建立卒中中心救治绿色通道，实现院前与院内的无缝对接，通过多学科的密切合作，建立了科学、高效、规范的救治体系。”卒中中心医生吴君相说。

据了解，该中心自2019年启动创建以来，累计开展静脉溶栓280余例、已开展脑血管造影、颅内动脉取栓/溶栓、颅内动脉球囊扩张+支架置入、颈动脉支架置入、椎开口支架置入等多项手术，把很多危重患者的生命从死神的身边给拉了回来。该院卒中中心的成功创建填补了县域内脑血管疾病诊疗技术的空白，为县域内脑血管疾病患者打通“生命通道”。（巧家融媒通讯员 孙丽丽 吴君相）

科普知识：

什么是脑卒中？

脑卒中又称“中风”“脑梗死”。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。调查显示，脑卒中致死率高，致残率高，已成为人类健康第一大杀手。急性缺血性脑梗死有黄金治疗3至4.5小时时间窗，最长不超过6小时，可行溶栓治疗，大血管堵塞可行急诊介入手术取栓或溶栓治疗，堵塞的血管开通越早，预后效果越好，功能恢复也越快，能大大降低致残率及致死率。

什么是静脉溶栓及机械取栓？

溶栓治疗是通过溶栓药物把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使闭塞的血管再通，及时恢复供血，减少缺血脑组织坏死。溶栓治疗的最佳时间为发病后4.5小时内，超出时间窗后缺血区域脑细胞会逐渐坏死。

机械取栓是通过股动脉穿刺，把取栓的器械通过血管内到达血管闭塞的位置，然后穿过闭塞血管，通过取栓的器械或出栓的导管把血栓取出，使血管血流得以恢复的技术方法。机械取栓能够让90%以上的血管得以再通，机械取栓比静脉溶栓能让血流的再通率大幅度地提高，如果在时间窗内尽早开通血管，能较大幅度地降低致残率或致死率。

取栓治疗主要是针对颅内大血管闭塞。通过导管经血管内到达闭塞的部位，使用特殊的取栓装置将血栓取出，恢复闭塞部位血流。取栓治疗的最佳时间为：前循环缺血6小时内、后循环缺血24小时内。另外，不是所有患者均适合机械取栓治疗，对于发病24小时内到达医院，大血管闭塞急性脑梗死的患者，经过急诊医生、神经科及介入医生充分评估后，存在可挽救脑组织的患者，可以接受急诊取栓治疗。

急性缺血性脑卒中就如同庄稼地缺水，缺水的时间久了禾苗就会旱，如果能尽早打通水渠进行灌溉，有些禾苗就可以挽救回来。所以，时间就是大脑，发病以后一定要尽早到具有“卒中中心”的医院进行正规溶栓或取栓治疗。

来源：巧家县融媒体中心